L'incontinenza urinaria è una condizione comune che colpisce molte donne. Si tratta di una perdita involontaria di urina, che può verificarsi durante l'attività fisica, la tosse, lo starnuto o anche semplicemente alzandosi in piedi.
Ci sono diversi tipi di incontinenza urinaria femminile, tra cui i più comuni sono l'incontinenza da stress e l'incontinenza da urgenza.
L'incontinenza urinaria è una malattia comune con tassi di prevalenza alti come il 44-57% nelle donne di mezza età e in post-menopausa. Questo significa che un numero significativo di donne sperimenta perdite urinarie in un qualche momento della loro vita.
I tassi di prevalenza possono variare a seconda di fattori come l'età, la parità (numero di figli), lo stato menopausale e altre condizioni di salute.
L'incontinenza urinaria può influire notevolmente sulla qualità della vita di una donna. Può causare imbarazzo, isolamento sociale e influire sulle attività quotidiane come il lavoro o l'esercizio fisico.
Le donne possono anche sperimentare disagio psicologico a causa della patologia. Pertanto, è importante affrontare prontamente e in modo efficace l'incontinenza urinaria per migliorare la qualità della vita delle persone colpite.
Oltre all'impatto sulla qualità della vita, l'incontinenza urinaria non trattata può portare ad altri problemi di salute, come l'irritazione della pelle o le infezioni dovute alla prolungata esposizione all'urina.
Affrontare l'incontinenza urinaria implica un approccio graduale che inizia con la terapia conservativa, come esercizi per il pavimento pelvico e modifiche dello stile di vita. Se queste misure non sono efficaci, potrebbero essere considerate procedure più invasive.
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Le cause più comuni dell'incontinenza urinaria nelle donne possono essere riassunte come segue
Altre cause comuni sono
L'incontinenza da stress è un tipo di incontinenza urinaria che si verifica quando c'è pressione sulla vescica, come durante l'attività fisica, la tosse, lo starnuto, o anche solo alzandosi in piedi.
Questa pressione può causare il indebolimento dei muscoli e dei tessuti che sostengono la vescica e l'uretra, provocando perdite di urina.
L'incontinenza da stress è più comune nelle donne che negli uomini e può verificarsi a qualsiasi età.
L'incontinenza da stress può verificarsi durante una varietà di attività che mettono pressione sulla vescica. Ad esempio, le donne possono sperimentare perdite di urina durante l'esercizio fisico (come correre o saltare), sollevando oggetti pesanti, ridendo o tossendo, o anche solo alzandosi da una posizione seduta.
Alcune donne possono anche sperimentare l'incontinenza da stress durante l'attività sessuale. L'incontinenza da stress può essere una condizione imbarazzante e frustrante per coloro che la sperimentano.
Ci sono diversi fattori che possono contribuire allo sviluppo dell'incontinenza da stress. Tra le cause più comunitroviamo
Queste condizioni possono allungare e indebolire i muscoli del pavimento pelvico che sostengono la vescica e l'uretra.
Altri fattori che possono aumentare il rischio di incontinenza da stress includono
Tuttavia, ci sono diverse opzioni di trattamento disponibili per gestire i sintomi e migliorare la qualità della vita. Terapie conservative come gli esercizi per i muscoli del pavimento pelvico (conosciuti anche come Kegels) e modifiche dello stile di vita (come la perdita di peso) possono essere efficaci per casi lievi di incontinenza da stress.
Per casi più gravi, i farmaci o le procedure chirurgiche possono essere raccomandati da un medico.
È importante per le persone che sperimentano l'incontinenza da stress cerchino assistenza medica per determinare la causa sottostante e le opzioni di trattamento appropriate.
Con una gestione adeguata, molte persone con incontinenza da stress sono in grado di migliorare i loro sintomi e riacquistare il controllo sulla funzione della vescica.
L'incontinenza da urgenza, nota anche come vescica iperattiva, è un tipo di incontinenza urinaria che si verifica quando c'è un impulso improvviso e forte di urinare che non può essere ritardato.
Questa condizione può portare a una perdita involontaria di urina prima di raggiungere il bagno.
L'incontinenza da urgenza è causata da un muscolo detrusore iperattivo, che è responsabile della contrazione della vescica durante la minzione. Quando questo muscolo si contrae involontariamente, può causare un impulso improvviso e forte di urinare.
Cause comuni dell'incontinenza da urgenza:
L'incontinenza da urgenza può verificarsi in una varietà di scenari.
Tuttavia, ci sono molte opzioni di trattamento efficaci disponibili per l'incontinenza da urgenza, tra cui modifiche dello stile di vita come evitare irritanti della vescica come la caffeina e l'alcol, esercizi per i muscoli del pavimento pelvico (noti anche come Kegels), e farmaci che rilassano il muscolo della vescica o diminuiscono la produzione di urina.
In alcuni casi, possono essere necessari interventi chirurgici.
L'incontinenza mista è un tipo di incontinenza urinaria che coinvolge una combinazione di incontinenza da stress(perdite durante l'attività fisica o lo sforzo) e incontinenza da urgenza (perdite a causa di impulsi improvvisi e intensi di urinare).
Questo può rendere difficile per le persone gestire i loro sintomi e può causare significative interruzioni nella vita quotidiana.
Le persone con incontinenza mista possono sperimentare sintomi durante una varietà di attività che mettono pressione sulla vescica o innescano impulsi improvvisi di urinare.
Ad esempio, possono sperimentare perdite di urina durante l'esercizio fisico o il sollevamento di oggetti pesanti (incontinenza da stress), così come durante l'attività sessuale o quando sentono l'acqua scorrere (incontinenza da urgenza). Possono anche sperimentare sintomi quando sono sotto stress o si sentono ansiosi.
Le cause dell'incontinenza mista sono simili a quelle dell'incontinenza da stress e da urgenza.
Inoltre, gli individui che hanno sperimentato sia l'incontinenza da stress che da urgenza separatamente possono essere a rischio maggiore di sviluppare incontinenza mista.
Gestire l'incontinenza mista può essere impegnativo perché comporta l'indirizzo di entrambi gli elementi di stress e urgenza della condizione.
Le opzioni di trattamento possono includere terapie conservative come esercizi per i muscoli del pavimento pelvico e l'allenamento della vescica, così come farmaci o interventi chirurgici mirati a aspetti specifici della condizione.
L'incontinenza funzionale si verifica quando un individuo ha difficoltà a raggiungere il bagno a causa di problemi fisici o cognitivi.
Il trattamento per l'incontinenza funzionale implica tipicamente affrontare la condizione sottostante e fornire assistenza con la mobilità e la comunicazione.
Ciò può includere fisioterapia, terapia occupazionale o dispositivi di assistenza come maniglie di sostegno o sedili del WC rialzati.
L'incontinenza da sovrariempimento si verifica quando la vescica non riesce a svuotarsi completamente, portando a perdite frequenti di piccole quantità di urina.
Ciò può essere causato da un'ostruzione nel tratto urinario, da danni ai nervi o da muscoli della vescica indeboliti.
Nelle donne è spesso causata da un grave prolasso degli organi pelvici, da una tensione eccessiva dopo un intervento chirurgico per l'incontinenza urinaria o da una muscolatura della vescica che non funziona bene, senza che se ne conosca la causa.
Il trattamento per l'incontinenza da sovrafflusso coinvolge tipicamente l'affrontare la causa sottostante della condizione. Ciò può includere farmaci per rilassare i muscoli della vescica o interventi chirurgici per rimuovere ostruzioni nel tratto urinario.
L'incontinenza transitoria è una forma temporanea di incontinenza urinaria spesso causata da un evento o una condizione specifica.
Ciò può includere infezioni del tratto urinario, stitichezza o effetti collaterali di farmaci.
Il trattamento per l'incontinenza transitoria implica tipicamente l'affrontare la causa sottostante della condizione. Ad esempio, il trattamento di un'infezione del tratto urinario con antibiotici può risolvere i sintomi dell'incontinenza transitoria.
L'età è un fattore di rischio significativo per l'incontinenza urinaria, con tassi di prevalenza che aumentano con l'avanzare degli anni.
Questo è dovuto in parte ai cambiamenti nei muscoli e nei tessuti del pavimento pelvico che si verificano con l'età, così come alle variazioni ormonali che possono influenzare la funzione vescicale.
Inoltre, le persone anziane possono avere più probabilità di avere altre condizioni di salute o assumere farmaci che possono contribuire all'incontinenza urinaria.
L'obesità è un altro fattore di rischio significativo per l'incontinenza urinaria, in particolare l'incontinenza da stress.
Il peso eccessivo può mettere pressione sulla vescica e sui muscoli del pavimento pelvico, portando a un indebolimento del sostegno e a un aumento delle perdite di urina.
Inoltre, l'obesità è spesso associata ad altre condizioni di salute, come il diabete, che possono aumentare il rischio di incontinenza urinaria.
La gravidanza e il parto sono anch'essi fattori di rischio significativi per l'incontinenza urinaria, in particolare l'incontinenza da stress.
Durante la gravidanza, le variazioni ormonali e l'aumento della pressione sulla vescica possono portare a un indebolimento dei muscoli del pavimento pelvico e a un aumento delle perdite di urina.
La menopausa è un altro fattore di rischio significativo per l'incontinenza urinaria, in particolare l'incontinenza da urgenza.
Le variazioni ormonali durante la menopausa possono portare a una diminuzione dei livelli di estrogeni, che possono influenzare la funzione vescicale e portare a un aumento delle perdite di urina.
L'isterectomia (rimozione dell'utero) e altri interventi chirurgici pelvici (come quelli eseguiti per il cancro o il prolasso) sono anche fattori di rischio significativi per l'incontinenza urinaria.
Questi interventi possono danneggiare o indebolire i muscoli del pavimento pelvico o i nervi che controllano la funzione vescicale.
Infine, i disturbi neurologici (come la sclerosi multipla, la malattia di Parkinson o le lesioni del midollo spinale) sono fattori di rischio significativi per l'incontinenza urinaria.
Queste condizioni possono influenzare i nervi che controllano la funzione vescicale, portando a un aumento delle perdite di urina.
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L'anamnesi medica e l'esame fisico sono strumenti diagnostici importanti per l'incontinenza urinaria.
Durante l'anamnesi, i medici faranno domande sui sintomi, la storia clinica, i farmaci e i fattori dello stile di vita che possono contribuire all'incontinenza urinaria.
L'esame fisico può includere un esame pelvico per valutare la forza dei muscoli del pavimento pelvico e identificare eventuali segni di prolasso o altre condizioni che possono contribuire all'incontinenza urinaria.
Un diario della vescica è uno strumento utile per valutare i sintomi dell'incontinenza urinaria e identificare potenziali fattori scatenanti o modelli.
Ai pazienti viene chiesto di registrare l'assunzione di liquidi, l'emissione di urina e gli episodi di perdita di urina per un periodo di diversi giorni.
Queste informazioni possono aiutare i medici a identificare potenziali fattori scatenanti, come certi cibi o bevande, e a sviluppare un piano di trattamento efficace.
L'urinocoltura e l'analisi delle urine sono test diagnostici importanti per l'incontinenza urinaria.
L'analisi delle urine può aiutare a identificare eventuali anomalie nelle urine (come sangue o infezioni) che possono contribuire ai sintomi dell'incontinenza urinaria.
L'urinocoltura può aiutare a identificare eventuali infezioni batteriche che possono causare o contribuire all'incontinenza urinaria.
I test di funzionalità della vescica, come gli studi urodinamici, sono strumenti diagnostici importanti per valutare la funzione della vescica e identificare potenziali cause dell'incontinenza urinaria.
Questi test misurano vari aspetti della funzione vescicale, come la capacità della vescica, la pressione e il flusso di urina, per aiutare i medici a identificare eventuali anomalie o disfunzioni che possono contribuire ai sintomi dell'incontinenza urinaria.
I seguenti rimedi sono attuabili da tutti e non prevedono alcun intervento. Si tratta di esercizi fisici e allenamenti muscolari che spesso aiutano a risolvere i problemi di incontinenza urinaria.
Gli esercizi per i muscoli del pavimento pelvico sono fondamentali per gestire l'incontinenza urinaria. Questi esercizi coinvolgono la contrazione dei muscoli che sostengono la vescica e altri organi pelvici. Sono semplici e possono essere fatti ovunque. Ecco come fare:
L'allenamento della vescica è un'altra tecnica efficace. Questo metodo coinvolge l'andare in bagno a orari prestabiliti durante il giorno, cercando poi di aumentare gradualmente l'intervallo tra una visita al bagno e l'altra. Ecco alcuni punti:
La dieta gioca un ruolo importante nella gestione dell'incontinenza urinaria. Alcuni alimenti e bevande possono irritare la vescica e aumentare i sintomi. Ecco qualche suggerimento:
Ricorda, questi cambiamenti nello stile di vita e tecniche comportamentali sono la prima linea di difesa contro l'incontinenza urinaria. Sono a basso rischio, economici e possono migliorare notevolmente la qualità della vita. Tuttavia, richiedono impegno personale e tempo. È sempre consigliato consultare un professionista sanitario per un consiglio personalizzato.
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La terapia vaginale con laser è un trattamento non invasivo che mira ai tessuti vaginali con una quantità controllata di energia, solitamente sotto forma di onde luminose. Ecco cosa succede:
Le ricerche condotte sull'uso della terapia Laser per l'incontinenza urinaria hanno mostrato risultati positivi in molti casi. Ecco alcuni punti importanti
I pazienti spesso sperimentano un miglioramento dei loro sintomi e della qualità della vita in generale.
Tuttavia, come per ogni trattamento, i risultati individuali possono variare a seconda di fattori come la gravità della condizione, la salute generale del paziente e la specifica tecnologia laser utilizzata.
Nel nostro centro a Savona utilizziamo un laser non-ablativo, il che significa che non brucia i tessuti ed è il migliore in commercio per il trattamento dell’incontinenza urinaria. Scopri di più
I pazienti dovrebbero discutere le loro opzioni con il loro medico per determinare il percorso di trattamento più adatto. Il laser è adatto per la maggior parte dei casi ma non per tutti.
La terapia vaginale con LASER è generalmente considerata sicura quando viene eseguita da professionisti esperti con l'attrezzatura adeguata.
I nostri esperti di ginecologia effettuano trattamenti di laser vaginale per il trattamento dei disturbi ginecologici.
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Uno dei trattamenti più comuni per l'incontinenza urinaria è l'uso di antimuscarinici o anticolinergici. Questi farmaci agiscono bloccando certi impulsi nervosi nella vescica, riducendo l'urgenza di urinare.
Vengono spesso utilizzati come trattamento di prima o seconda linea per l'incontinenza urinaria da urgenza (UUI).
Se la dose iniziale o il tipo di antimuscarinico non funziona o causa effetti collaterali, i medici possono regolare la dose o provare un farmaco diverso.
Un'altra opzione di trattamento è un gruppo di farmaci noti come agonisti dei recettori β3-adrenergici.
Questi farmaci possono essere utilizzati come terapia farmacologica iniziale per l’incontinenza urinaria da urgenza, specialmente se i farmaci anticolinergici non possono essere utilizzati.
Possono anche essere combinati con antimuscarinici se la monoterapia non ha successo.
La duloxetina, un tipo di antidepressivo, viene anche utilizzata come trattamento di seconda linea per l'incontinenza urinaria da sforzo e l'incontinenza urinaria mista in pazienti che non sono interessati alla chirurgia.
È importante notare che questo farmaco deve essere iniziato e ritirato con titolazione della dose a causa dell'alto rischio di eventi avversi.
Per un sollievo a breve termine dell'incontinenza urinaria diurna, può essere utilizzata la desmopressina. Tuttavia, è importante notare che questo farmaco non è autorizzato per questa indicazione.
La terapia ormonale topica può essere offerta alle donne con incontinenza urinaria se è presente l'atrofia vulvovaginale. Tuttavia, l'estrogeno sistemico non dovrebbe essere utilizzato per trattare l'incontinenza urinaria.
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L'incontinenza urinaria può essere una condizione impegnativa, ma esistono diversi trattamenti chirurgici che possono aiutare a gestirla. Parliamo di alcuni dei chirurgici più comuni e ampiamente adottati.
Le seguenti chirurgie per il trattamento dell’incontinenza urinaria sono in ordine dal più comune al meno comune
Il team del Centro Medico Minerva specializzato nell'incontinenza urinaria è composto da professionisti formati nella medicina del pavimento pelvico femminile. Questi medici vengono chiamati uroginecologi.
Gli uroginecologi ricevono una formazione specifica nella salute pelvica e nella chirurgia ricostruttiva pelvica dopo aver completato la loro formazione base in ginecologia.
Il nostro specialista dell'incontinenza urinaria è il dott. Dodero Danilo, per 21 anni primario di ginecologia dell’ospedale di Lavagna.
Il dottore vanta una vasta esperienza e competenza nel campo dell'uroginecologia e trattamento del prolasso uterino.
Grazie alla sua collaborazione con altri specialisti all'interno della nostra struttura, il Centro Medico Minerva a Savona è in grado di offrire un approccio integrato e personalizzato per ogni paziente.
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Non solo esperti in ginecologia ma anche altri specialisti di altre branche mediche che possono aiutare ed intervenire nella gestione del paziente con prolasso uterino.
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La struttura dispone di un ampio parcheggio esterno gratuito ed è completamente accessibile per persone diversamente abili.
Ci Troviamo a Savona
Centro Medico Minerva situato al terzo livello del centro polifuzionale "Le Officine". Scopri dove ci troviamo →
L'incontinenza urinaria si puó presentare insieme ad altri disturbi del pavimento pelvico. Il Centro Medico Minerva dispone di tecniche di imaging avanzate per aiutare a diagnosticare le condizioni del pavimento pelvico, incluso l'ampia gamma di test urodinamici.
Il trattamento non chirurgico spesso coinvolge esercizi di rieducazione del pavimento pelvico, allenamento della vescica e cambi alimentari.
Un approccio comune per il trattamento dell'incontinenza urinaria è l'utilizzo del laser vaginale. Nel nostro centro disponiamo dei migliori laser vaginali venduti sul mercato per il trattamento dell'incontinenza urinaria. Il ginecologo che li opera, il dott. Dodero Danilo, è opinion leader in Italia per l'utilizzo del laser in ambito ginecologico.
Se hai bisogno di un intervento chirurgico, gli specialisti del Centro Medico Minerva hanno esperienza nelle procedure per risolvere l'incontinenza urinaria con le tecniche chirurgiche più avanzate.
Il nostro specialista di ginecologia è riconosciuto a livello nazionale per la sua esperienza nel campo della ginecologia. È autore e co-autore di diversi studi scientifici e libri di testo inerenti la ginecologia.
Dirigente medico
l dottore è stato primario dipartimento ginecologia per 21 anni all'ospedale di Lavagna. Attualmente è direttore dell’istituto superiore di ricerca Università Tommaso Moro a Roma.
Ricercatore scientifico
Autore e co-autore di 200 articoli di ricerca e 10 libri di testo. Tutto dedicato alla ginecologia, terapia laser vaginale, ostetricia e chirurgia ginecologica.
Oltre 6000 interventi
Il dottore ha una lunga esperienza in interventi di chirurgia ginecologica, eseguendone oltre 6000 nell'arco della carriera.
Attraverso il Progetto Salute Donna aspiriamo a creare un percorso di cura che sia tanto inclusivo quanto innovativo, garantendo a ogni donna assistenza, supporto e soluzioni su misura
Scopri il ProgettoSiamo impegnati nella salute femminile, cercando di dare un approccio che vada oltre la semplice assistenza. Con questo spirito nasce il nostro Progetto Salute Donna, iniziativa che pone al centro il benessere della donna in ogni fase della sua vita.
Dall'incontinenza urinaria alla cura di patologie come l'endometriosi, il nostro progetto si impegna a offrire servizi personalizzati e trattamenti all'avanguardia
1) Trowbridge ER. Evaluation and Treatment of Urinary Incontinence in Women. Gastroenterol Clin N Am. 2022;51:157–175.
2) Lukacz ES, Santiago-Lastra Y, Albo ME, Brubaker L. Urinary Incontinence in Women: A Review. JAMA. 2017;318(16):1592–1604.
3) Newman DK, Cardozo L, Sievert KD. Clinical and Translational Research in Global Urinary Incontinence. J Urol. 2013;190(6):1866–1873.
4) Mortensen OE, Christensen SE, Løkkegaard E. The evidence behind the use of LASER for genitourinary syndrome of menopause, vulvovaginal atrophy, urinary incontinence and lichen sclerosus: A state-of-the-art review. Acta Obstet Gynecol Scand. 2022;101:657-692. doi: 10.1111/aogs.14353.