Occhio Secco - Sintomi, Cause e Cure
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L'occhio secco è un disturbo molto comune, che affligge una percentuale significativa della popolazione e causa tipicamente fastidio oculare e alterazioni della vista. Oltre alle cure standard come le lacrime artificiali, i trattamenti moderni includono terapie sicure come la Luce Pulsata Intensa (IPL) e la Fotobiomodulazione (LLLT), che mirano a migliorare la stabilità del film lacrimale e a ridurre l'infiammazione

 

La Sindrome dell’Occhio Secco (DED ovvero Dry Eye Disease) è una patologia molto comune che colpisce la superficie dell'occhio, creando un disturbo nell'equilibrio del film lacrimale. È una condizione comune e diffusa, che affligge circa il 14-33% della popolazione e può causare disagio e disturbi visivi.

La condizione dell’occhio secco peggiora quando l'instabilità del film lacrimale (spesso dovuta alla disfunzione delle ghiandole di Meibomio) causa l'iperosmolarità lacrimale e l'infiammazione.

L’iperosmolarità è uno stato dove le lacrime diventano eccessivamente concentrate, ovvero contengono una quantità troppo alta di sali e sostanze rispetto all’acqua. Oltre all’evaporazione rapida causata dalla disfunzione delle giandole di Meibomio, si viene anche ad alterare la composizione delle lacrime, che danneggia la superficie oculare. Si innesca così un "circolo vizioso" di infiammazione che si autoalimenta, rendendo l’occhio secco un problema persistente.

Quindi, le due cause principali dell'occhio secco sono

 

I sintomi dell'occhio secco possono variare in gravità, ma spesso causano un notevole disagio oculare. Tra i sintomi dell’occhio secco spesso i pazienti riferiscono vista offuscata o sensibilità alla luce anche quando i test visivi risultano normali. Questo accade perché la superficie delle lacrime è irregolare.

I sintomi comuni dell occhio secco sono

• Bruciore o prurito.
• Sensazione di corpo estraneo o "sabbia negli occhi".
• Vista fluttuante o intermittente offuscata.
• Fotofobia (sensibilità alla luce).
• Sensazione di secchezza o affaticamento oculare.

È importante notare che l'occhio secco può causare una lacrimazione riflessa (occhi che lacrimano eccessivamente). Questo accade perché l'irritazione dovuta alla secchezza eccessiva innesca una risposta d'emergenza, producendo lacrime di scarsa qualità che non risolvono il problema di stabilità del film lacrimale.

 

 

L'occhio secco è una malattia che ha diverse cause che contribuiscono al disturbo dell'omeostasi del film lacrimale.

Le cause principali dell’occhio secco

• Disfunzione delle Ghiandole di Meibomio (MGD). È la causa eziologica principale della forma evaporativa, spesso correlata a infiammazione della palpebra (blefarite). L'MGD si verifica quando i dotti ghiandolari si ostruiscono e la secrezione lipidica è alterata o ridotta.
• Uso di schermi e attività prolungate. L'aumento del tempo davanti agli schermi e le attività ravvicinate prolungate sono fattori di rischio che aumentano la prevalenza dell’occhio secco, anche nelle popolazioni più giovani.
• Lenti a contatto. L'uso di lenti a contatto è un fattore di rischio noto per la sindrome dell’occhio secco.
• Cosmetici. Possono contribuire all'ostruzione dei condotti delle ghiandole di Meibomio, peggiorando la disfunzione delle ghiandole stesse.
• Post-chirurgia. L'occhio secco è una complicanza comune dopo la chirurgia oculare, in particolare dopo procedure refrattive come la LASIK.

 

Conseguenze del non trattare l’occhio secco

Se la sindrome dell’occhio secco non viene gestito correttamente, può diventare una malattia cronica. Le conseguenze dell’occhio secco includono danno alla superficie oculare e infiammazione cronica (un circolo vizioso che si autoalimenta, come spiegato prima).

A lungo termine, l'occhio secco può portare a una ridotta acuità visiva e una generale diminuzione della funzione e della qualità della vista e, di conseguenza, della vita.

 

Occhio secco collirio

Per molti anni, la gestione principale dell'occhio secco si è basata sulla supplementazione lacrimale (colliri lubrificanti o lacrime artificiali).

Questi colliri, soprattutto quelli contenenti lipidi, sono utili perché supportano e stabilizzano lo strato acquoso o lipidico del film lacrimale.

Le limitazioni del colliri per l’occhio secco

Il collirio è la prima scelta di trattamento per l’occhio secco ma ha delle limitazioni.

Se si usa solo un lubrificante, si tratta il sintomo ma non la radice del problema.

Occhio secco “rimedi della nonna”

Gli "impacchi caldi" (un classico "rimedio della nonna") sono anch'essi un trattamento standard per la disfunzione delle ghiandole di Meibomio, poiché mirano a liquefare le secrezioni oleose ostruite nelle ghiandole.

Difatti, come spiegato precedentemente, una della maggiori cause dell’occhio secco è dovuto dalla disfunzione di queste ghiandole che non producono abbastanza “olio” che evita che le lacrime evaporino presto.

Terapie strumentali che funzionano per l’occhio secco

Nei casi moderati o gravi, è necessario intervenire per ripristinare lo strato lipidico e rompere il ciclo infiammatorio. Questo richiede l'uso di terapie strumentali (come la Luce Pulsata Intensa - IPL - o la Terapia con Luce a Basso Livello - LLLT).

Nel nostro Centro Medico a Savona offriamo i trattamenti di Luce Pulsata e Fotobiomodulazione per il trattamento dell’occhio secco. Scopri di più

Questi trattamenti avanzati hanno due scopi principali

 

Le terapie basate sulla luce, in particolare la Luce Pulsata Intensa (IPL) e la Fotobiomodulazione (LLLT), sono opzioni emergenti e promettenti, soprattutto per i casi di Occhio Secco Evaporativo causato da Disfunzione delle Ghiandole di Meibomio.

La luce pulsata per l’occhio secco utilizza una luce ad alta intensità policromatica, mentre l'LLLT (chiamata anche Fotobiomodulazione ) utilizza diodi che emettono luce (LED) vicino all'infrarosso.

Entrambe le tecniche agiscono sull'infiammazione e sulla funzione delle ghiandole, agendo così sulle cause dirette dell’occhio secco.

Tempi di Risposta e Ciclo di Trattamento

• Per la maggioranza delle persone, i miglioramenti dei segni e dei sintomi possono iniziare a manifestarsi dopo la prima sessione.
• Un ciclo di trattamento iniziale standard con la luce pulsata per l’occhio secco è solitamente composto da 3 o 4 sessioni (generalmente a intervalli di 3 o 4 settimane).
• L'effetto massimo si osserva tipicamente tra 1 e 2 mesi dopo l'ultima sessione.

 

 

Benefici attesi dalla Luce Pulsata e Fotobiomodulazione per l'occhio secco

I benefici che ci si aspetta dalla luce pulsata e dalla fotobiomodulazione per la cura dell’occhio secco

• Miglioramento della stabilità lacrimale. Il film lacrimale diventa più stabile e duraturo, un indicatore chiave che le lacrime evaporano più lentamente.
• Riduzione dell'infiammazione. Ls luce pulsata interviene coagulando i vasi sanguigni anomali (telangiectasie) che si trovano sul bordo palpebrale. Questo riduce il rilascio di molecole infiammatorie, interrompendo il circolo vizioso della malattia.
• Stimolazione delle Ghiandole. L'energia luminosa della fotobiomodulazione e l'effetto termico della luce pulsata possono stimolare la funzione sia delle ghiandole lacrimali che delle ghiandole di Meibomio.
• Miglioramento delle ghiandole. La luce pulsata migliora la qualità del meibum (ovvero il del secreto oleoso rilasciato dalla ghiandole di Meibomio).
• Ripristino della superficie oculare. La cura con fotobiomodulazione e luce pulsata e ha dimostrato di migliorare la colorazione corneale, riflettendo una migliore integrità dell'epitelio di cornea e congiuntiva.

 

Controindicazioni della Luce Pulsata per Occhio Secco

La luce pulsata per l’occhio secco è un trattamento molto sicuro e non invasivo. Sono trattamenti ben tollerati e per cui non sono stati riportati eventi avversi gravi. Data la natura non invasiva del trattamenti, le controindicazioni sono minime

• Rischio Pelle. Inizialmente il trattamento non era indicato per pelle scure, ma i dispositivi moderni permettono di adattarsi a tutti i tipi di pelle, utilizzando a volta flash di intensità ridotta.
• Controindicazioni Generali. Le controindicazioni alla luce pulsata per l’occhio secco includono tatuaggi/piercing perioculari, lesioni cutanee pigmentate o malignità nella zona di trattamento, traumi oculari recenti o l'uso di farmaci fotosensibilizzanti.

 

Ricerca clinica a supporto

La ricerca clinica supporta l'uso di queste terapie, sebbene la combinazione sia spesso preferita:

• Luce pulsata (IPL). Molti studi hanno dimostrato che la luce pulsata per l’occhio secco è significativamente efficace nel migliorare parametri chiave come il TBUT. L'IPL si è dimostrato efficace anche per l'occhio secco refrattario (resistente) in pazienti post-LASIK.
• LLLT/Fotobiomodulazione (PBM). L'LLLT (LED-LLLT) da sola, ha dimostrato in studi randomizzati di essere sicura e benefica per il trattamento dell'occhio secco, stimolando la funzione delle ghiandole e migliorando le condizioni della superficie oculare (come evidenziato dal test di Schirmer e dalla meibografia della palpebra superiore). L'LLLT agisce stimolando il metabolismo cellulare, esercitando effetti analgesici e antinfiammatori.

 

Tramite trattamenti moderni come la luce pulsata e fotobiomodulazione

• Miglioramento dei Sintomi e Qualità di Vita. L'attesa principale è un miglioramento significativo dei segni e dei sintomi, portando a una riduzione della gravità della malattia e a una migliore qualità della vita.
• Efficacia a Lungo Termine. L'efficacia della luce pulsata e fotobiomodulazione tende a diminuire gradualmente nel tempo. Gli studi clinici indicano che possono essere necessari trattamenti di mantenimento dopo 9-12 mesi dal ciclo iniziale per conservare i benefici ottenuti.

 

Come funziona il trattamento

 

 

Il nostro Centro di Oculistica

Grazie alla collaborazione con esperti nel campo dell'oculistica abbiamo progettato il nostro dipartimento di oculistica con macchinari di ultima generazione.

Abbiamo anche in programma l'introduzione di un dispositivo di trattamento per effettuare complessi trattamenti oculari, per ora presente in pochissimi centri in Italia.

 

 

 

 

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